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每周一缕书香|江山代有才人出 南方千年耀医名-江山代有才人出

作者:古风网
日期:2020-03-09 13:12:23
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导 读

南方之地,中医药氛围之浓,得天独厚,凉茶文化、药膳煲汤文化深入人心,名医名家层出不穷,各家学说精彩纷呈,正所谓“江山代有才人出,各领风骚数百年”。至今仍令人津津乐道者,如屠呦呦从《肘后备急方》“青蒿一握,以水二升,渍,绞取汁,尽服之”的记载中受到启发,改良方法成功提取出青蒿素,成为首位获得诺贝尔奖的中国人,葛洪之名在千年之后依然耀眼寰球,医名之盛,难有越者。

每周一缕书香|江山代有才人出 南方千年耀医名

上世纪八十年代,中华中医药学会理论整理研究会曾组织一次南方之地中医学术思想与诊疗经验总结,征集各地医话颇多,披沙拣金编纂为《南方医话》一部,集中反映了闽、浙、两广、黔、台、港、澳等地名老中医及中青年中医骨干的学术见解、读书心得及诊疗经验、临床教训等,具有精、新、广、趣、特等特点。本期中医家《每周一缕书香》栏目为之推荐,乐与诸君分享。

为了继承、整理、交流浙、闽、粤、桂、黔、台及港、澳地区名老中医学术思想和医疗经验,力求能反映1949年以后成长起来的部分中年、壮年中医的学术水平,推动中医事业向前发展,彻底改变中医“后继乏人”“后继乏术”的局面。中华中医药学会理论整理研究会特组织上述省、区编写《南方医话》。

是书以中医理论为指导,突出中医特色,贯彻执行“百花齐放,百家争鸣”的学术方针,对不同学术观点的医话、医论兼收并蓄,使流派特点风现粲然,以利中医学术的不断向前发展。

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《南方医话》征稿通知发出以后,各省、区编委积极组稿,在不长的时间内,收到了不少稿件,经过披沙拣金,最后选定500余篇,五十余万字。内容十分丰富,涉及了伤寒、温病、金匮、内科、骨伤、外疡、妇、儿、五官、针灸、肛肠、推拿、气功、民族医学、中草药、民间疗法等各种内容。这些医话佳作祖述内难,继承传统,师法古人,匠心独运,别开生面,殊有见地,发人深省,使人耳目一新,于临证有所遵循,有所教益。

祖国南方历来名医荟萃,人物辈出。所有医话作者中,有饮誉杏林、蜚声南北的名老中医,也有近年来脱颖而出的中年、壮年中医骨干。香港、澳门、马来西亚的名中医、有识之士也欣然命笔,积极撰稿。所有稿件,力争做到科学性、实用性、趣味性三者统一,而对于遗闻轶事,占卜星象,以及出言含混、粗俗荒率之作,恐有误人性命之虞,一概不予选录。书成,满可一饱眼福,目饫心迷南方及港澳岐黄技艺,实乃中医界件快事。

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由于种种原因,浙、闽、两广、黔、台港、澳名医佳作,未能悉数征集到,遗珠甚多,殊属缺憾,有待进一步加以完善。

“一鳞一爪,未必完整”,是书谬误难免,恳请海内外医界同道指正为祈。

主编 刘尚义

于乙丑仲冬

篇章摘录

学中医之门径

郭梅峰

自神农尝百草,轩岐言病机,惜其方尚稀,降后方药渐兴,惟苦其不传,如伊尹、如和、如缓、如跗,皆以医名,而未有方传世。越人受长桑君之禁药,仓公受公乘阳庆之禁方,皆不见诸典籍,虽有莨菪子汤、苦参汤、火齐汤、下气汤、阳剂刚石、阴剂柔石,皆未悉其所以为方也。迨汉建安纪年时有仲景出,勤求古训,博采众方,著卒病论以治伤寒,立方113首,著《金匮要略》以治杂病,实为医方鼻祖也。

世人每疑中医无系统,不知系统即在仲景书中,仲景体会前贤之精粹,如《内经》《难经》,而著《伤寒论》,以六气为体,以三阴三阳为用;又著《金匮要略方论》,以虚实为体,而以“调以甘药”四字为用,两书融会贯通,则外因内因之病条理井然,此即中医之系统,亦即医法之定律。若舍此定律而言医,虽有一得之长,亦为杂家,非正统之可贵也。

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风寒暑湿燥火,天之六气为病,外因也;喜怒忧思悲恐惊,人之七情为病内因也。仲景《金匮要略》一书,治内因各症,其原旨无非阐明《内经》“邪气盛则实,精气夺则虚”二语,以为辨证之准绳,其立法亦不脱“调以甘药”四字,而以“实脾”冠之。须知“天气半月而一更”,人身之气,与之相仿,三更不愈,即为顽症,此入杂病范围。

若夫六气感人,变化无极,仲师分六经治之,先为伤寒立法,详为辨证,俾学者得知内而脏腑,外而形骸,以及“气血之生始,经俞之会通,神机之出入,阴阳之变易,六气之循环,五运之生制,上下之交合,水火之相济,寒热虚实,温清补泻,无不悉备”。且疾病千端,治法万变,统于六经之中,然后治他气之病,隅反而旁通之,自可效如桴鼓矣

六经之标本中气不明,不可以治六气之病。六经之为病,各有提纲,如太阳之为病,以“脉浮,头项强痛而恶寒”九字为提纲;阳明之为病,以“胃家实”三字为提纲,……凡病以提纲为主,参以兼见之症,必无遁情矣!

《伤寒论》一书,为治病之模范,亦学中医者之基本功,必须熟读而探索之。

余临证以来,治病悉遵仲景立法,遇伤寒证,即以伤寒方治之。但仲景多为风寒湿立方,而若暑、若燥、若温则未定恰方,似待吾人以隅反……因伤寒伤人之阳,温燥伤人之阴,余所以从对面立方,颇见小效。

余临证处方,不肯苟同,端以见效为原则,体会有三。

1、儿科以健脾为主:盖小儿稚阳稚阴,难任攻伐,况小儿肝盛脾虚是其本质,《金匮要略》首篇已道及见肝之病,当先实脾之旨,所以,一切儿科疾病用药不可损及脾元,自收事半功倍之益。

2、妇科以养血为主:经带病无不惜血之盛衰以为攻补,旷观仲景论产后以郁冒、痉病、大便难三者立论,可知妇科要旨之所在。

3、温病以甘凉为主:试观《伤寒论》误用温针诸条,以为后学治温之戒,其不立方,使人三反而悟其治法,因知伤寒温剂,不能混治温病,显而易明。

观此三点,治病必求于本,应是仲景心法,故梅峰遵之。

(郭燕文整理)

谈“有表证,无表邪”

杨春波

寒热并作是表证的主要特点,这是医所周知的。不同的外邪可引起各异的表证,也是医所熟悉的。但表证皆因表邪所致,则实不尽然!

1973年春我下放农村时,晚间来一畏寒壮热的患者,诉起病已2日,自服解热药汗出而寒热未已。今热甚寒增,口渴无汗,咽痛溲赤。查其舌红苔黄,六脉俱数,咽部潮红,两侧扁桃体Ⅱ度肿大,见有脓点。此为乳蛾病,虽热毒蕴伏肺胃,但表证仍在用辛凉解表法,予银翘散加减,日进2剂,每4小时1服。结果诸症依旧,反添心烦。此证治相合,药量亦不轻,不仅无效,且里热更炽,扰及心神?

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后想起《寒温条辨·表证》之说,“在温病,邪热内攻,凡见表证,皆里证郁结,浮越于外也,虽有表证,实无表邪”“温病以清里为主,里热除,而表证自解矣”。遂改用大剂清热解毒药,方以五味消毒饮为主,也日进2剂。药后反见汗微出,热锐减,寒作罢。照原方稍增损,续服3日而愈。

此后,凡治热淋、肺热、暑热等里热见表证者,我均用直清里热之法,效较循先表后里或表里同治尤捷当然。当然,所谓凡表证,皆里热之说,亦有所偏,但它提出了表证有因里热所致的新观点,为前人所未备。

由于里热怫郁,游越于外,而使上气不能达表的表证;与外邪郁表,卫气被遏的表证,病机截然不同,治法当然有别,切勿从证不辨证,循旧不知新。然里热与外邪所致的表证,临床究何鉴别?里热怫郁与里热外感,又何审别?我的经验全在舌脉辨之。里热表证,必舌红苔黄脉数;外邪表证,则舌淡红或尖边红,苔必白,脉多浮象;里热兼感,则苔常黄白相夹脉数兼浮。清·喻昌说:“医之为道,非精不能明其理,非博不能至其约。”诚是。

“脉暴出者死”目睹记

刘友梁

1953年冬,余应聘至一中药铺坐堂行医(该系偏僻之乡)。某日晚间有人叩门借宿,据称系邻乡中医陈某,白天赴本村出诊,因患者病危,惟恐不测未敢久留,故来投宿。因查询病状及用药情况,陈某当即介绍说,证属少阴病已数日。症见肢厥,不省人事,脉细欲绝,傍晚时日处以白通汤1剂,已煎服,尚不知结果……云云。

约当子夜时分,店铺外敲门声甚紧,同时有二三人喊道:“陈先生,病人服药后已大有好转,劳驾您再前往看看。”陈某心虚,要我陪伴此行。到病家时但见病人躺在床上,不时摇头,喉中有声,而神识昏聩。又见床下颇潮湿,询知系遗溺所致。

陈某诊脉毕,喜谓脉已显,肢末已转温,乃佳兆也。我诊其脉鼓指而疾,但重按无根,心感有异,细思此证如是服白通汤而阳回,何以却神昏摇头而遗溺?又何以脉如釜沸?再察其舌根已收缩难辨,显系危象。于是告以:“其状有似《伤寒论》‘服汤,脉暴出者死’,此证未可乐观。”陈经余提醒,若有所悟,但仍故作镇静,谈笑自若,又取红参3g,嘱即冲炖灌服。

拂晓病人仍昏迷不醒,且增息高。据《伤寒论》第229条曰:“少阴病六七日,息高者死”。陈某见状,情知不妙,托辞说另有病人召诊,不能久留,这里请刘医生多关照,说毕即匆匆离去。陈某去后,余亦欲告别,忽闻邻室嚎哭之声,急返视之,病人已溘然而逝,不禁为之恻然。

事隔20余年,至今回想起来犹历历在目,细思当时患者证情,诊为少阴重证当无疑义,但医者投白通汤,何以出现脉暴出、阳气外脱的死候呢?余以为少阴病当阴寒内盛,如有格阳于外之时,仲景曾立通脉四逆加猪胆汁汤,意取胆汁阴寒引姜附阳药入阴,使不格柜,以达到通阳救逆之效。现少阴格阳迳用白通,而无阴药为引,则药难中病,且益增阳气暴脱之危。本例用药后出现的脉暴出”“息高”亡阳之候实为其因。仲景对少阴病“脉暴出”“息高”反致“死”,而未有出方,可见此证救治之难了。

其时山区,交通不便难以运送,且病情急骤手中又无所需应急救治药品,故是时辗转思考,深感个人孤掌难鸣,对病者垂危已无回天之力。但对目睹患者之死,思之犹感无限之内疚,录此以为自儆。

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